Jalga ravi liigeste kirurgia

Lysfranc-liigesekahjustuse diagnoosimiseks pole seda tavaliselt vaja, kuid operatsioonieelse planeerimise ajal võib selle välja kirjutada, et täpselt hinnata kahjustuse olemust ning määrata kahjustatud luude ja jala liigeste arv.. Ärge kiirustage ega kõndige liikuva auto ees, kuna sellel ei pruugi olla aega peatumiseks ja selle tagajärjel toimub jalgsi kokkupõrge.

Kaheharulist ligamenti peetakse Shopari liigese võtmeks, kuna ühtegi liigest, mis asub selle liigese ümbermõõdus, ei saa võrrelda selle tugevusega. Keerulise struktuuriga kiil-risttaoline-scaphoid-liigend paikneb ristluu tarsaalse liigendi ees. See on moodustatud scaphoid ja kolme sphenoid luu kiil-scaphoid liigese liigesepinnast, samuti risttahuka, scaphoid ja lateral sphenoid luude liigesepindadest, mis moodustavad eraldi üksteise vastas oleva liigese.

Mõlema liigese õõnsused suhtlevad üksteisega ja on ühendatud tarsaalse-metatarsaalse liigese õõnsusega. Kiil-risttaoline-scaphoid-liigest tugevdavad paljud tugevad sidemed, mis asuvad külgnevate luude vahel, sealhulgas liigeseõõnes.

Liigendus viitab istuvatele liigestele. Esijala ja keskosa vaheline piir on joon, mis kulgeb tarsuse luude liigendamise piirkonnas metatarsuse - Lisfranc-liigese luudega. Selle moodustavad kõigi metatarsaalide liigespinnad ning risttahuka ja kõigi sphenoidsete luude liigesepinnad. Liigese komponendid on üksteisega tihedalt seotud mitmesuguste sidemete abil, mis tagab mehaanilise koormuse all suu tugevuse.

Lisfranca liigese ligamentoosne aparaat koosneb dorsaalsest ja plantaarsest tarsal-metatarsaalsest ja interosseous cuneus-metatarsal sidemetest, mis ühendavad metatarsaali luude aluseid sphenoidi ja risttahukaga.

Enamlevinud luu- ja liigesehaigused

Lisfranc-liigese "võti" - II metatarsaalse ja mediaalse sphenoidse luu vaheline side. Lisfranc-liigese ligamentidest kõige võimsam on mediaalne interosseous kiil-metatarsaal, mis ühendab mediaalset sphenoidset luu teise metatarsaali alusega. See ligament on Lisfranc-liigese "võti" joonis 1. Selle sidemega fikseeritud luude tugeva ühenduse tõttu on nihestus Lisfranc'i liigeses väga sageli ühendatud II metatarsaalse luu aluse luumurruga, mõnikord samaaegselt mediaalse sphenoidse luu servamurruga.

Esijalg on esindatud viie metatarsaalse luu ja sõrmede phalangega. Metatarsaalluude kehadel on kolmnurkne kuju, ees need lõppevad poolkerakujulise liigesepinnaga - peaga, liigendatuna vastava sõrme proksimaalse falanksiga. Kõige massiivsemad on metatarsaalsete luude proksimaalsed otsad, mida nimetatakse alusteks. Aluste tagumist pinda tähistavad liigesepinnad, mis on ette nähtud liigenduseks tarsuse luudega. Metatarsaalluude alused on üksteisega tihedalt seotud ja liigendatud külgpindadel asuvate liigesekohtade kaudu.

V-i metatarsaalse luu alumisel küljel on tuberosity, mis toimib lühikese fibulaarse lihase kõõluse kinnituskohana. Selle koha valulikkus võib näidata mitte ainult V-i metatarsaalse luu aluse luumurdu, vaid ka bursiiti, mis tekkis sobimatu jalatsiga nahale survestamise tagajärjel.

Esimese metatarsaalse luu pea alumisel pinnal asuvad külgedel sageli sesamoidluud. Nende luude patoloogia võib põhjustada valu. Jalas esinevate sesamoidsete luude sagedane lokaliseerimine on ka pöidla interfalangeaalliigese piirkond. Metatarsaalluudel on erinev mehaaniline tugevus, mis selgitab nende murdude ebaühtlast sagedust.

Spetsiaalsete uuringute abil leiti, et I ja V metatarsaali luude mehaaniline tugevus on peaaegu 3 korda suurem kui ülejäänud.

Metatarsaalluude erinevatel lõikudel on ebavõrdne tugevus. Kompaktset ainet väljendatakse kõige vähem metatarsaalsete luude peas ja aluses.

Just nendes piirkondades tekivad kõige sagedamini luumurrud. Varbad on oluline osa jalast. Nende luu alus koosneb lühikestest torukujulistest luudest - phalanxidest, mis oma kuju, koguse ja suhte poolest vastavad sõrmede falangidele. II - V sõrmel on kolm phalanksi proksimaalne ehk peamine, keskmine ja distaalne või naelI - kaks proksimaalne ja keskmine. Igas phalanxis eristatakse keha ja kahte otsa: eesmine distaalne - pea ja tagumine proksimaalne - alus.

Esijäseme luud osalevad metatarsofalangeaal- ja falangeaalliigeste moodustumises, millel on oluline roll jala toetavate ja lokomotoorsete funktsioonide rakendamisel. Jalaoperatsioon D. Cherkes-Zade, Y. Kamenev Lisfranc ja Chopard - kõik liigeste kohta Arendusmehhanism Esiteks mõjutavad luid kaitsevad liigesekõhred, pole juhus, et seda haigust nimetatakse ka jala deformeerivuks artroosiks.

Kõhrikad kaotavad elastsuse, hakkavad kokku kukkuma, ei ima šokki, rõhu tagajärjel kogevad luupinnad suurt mehaanilist koormust, kõõlused ja sidemed on kahjustatud. Ülekoormustsoonid põhjustavad vere mikrotsirkulatsiooni katkemist, luu-kõhrede kasvu või osteofüütide moodustumist. Haigust süvendab asjaolu, et varbad on deformeerunud ja fikseeritud vales asendis, sellist kõrvalekallet on väga raske ravida. Reeglina muutub kõigepealt suure varba kuju ja asukoht, selle rõhu Jalga ravi liigeste kirurgia deformeeruvad 2 ja 3 sõrme.

Haigust võib komplitseerida asjaolu, et jalaartriit areneb, kui periartikulaarsed kuded ja liigesed hävitatakse ja degenereeritakse.

Arendusmehhanism Liigestes degeneratiivseid muutusi põhjustavaid tegureid on palju, enamik neist on kaasaegse elurütmi või elundi verevarustuse rikkumise tõttu. Artroosi peamised põhjused: 1. Jala eriline struktuur - valesti moodustatud liigesed, lai jalg, lamedad jalad, ühe jäseme lühenemine, säärte ebaregulaarne kuju 2. Jala varvaste deformeerumine, pöidla väljapoole kõverdumine, vasarapäraste varvaste ilmumine 3. Pikad, suured ja keskmised liikuvate liigeste ülekoormus, mis on seotud tundidel jalgadel seismisega, raskete raskuste kandmisega, suure kehakaaluga jne 4.

Liigeste vigastused, verevalumid, nihestused, kõhre- ja liigesekoti praod, aeg-ajalt mikrotraumad spordi ajal. Kui spordivigastustele tähelepanu ei pöörata, moodustub varvaste artroos 5.

1. Galerii Enamlevinud luu- ja liigesehaigused Inimese luud, liigesed, lihased, kõõlused ja liigesesidemed moodustavad toese.
2. Hurt topsi esmaabi
3. Miks päkad valutavad ja kust abi saab? - Fertilitas
4. А я знаю, миссис Ватанабэ, - немедленно выскочила маленькая Никки.
5. Lysfranca liiges - Lülisammas
6. Valu ravi olaosa kaes

Regulaarne hüpotermia ja jalgade külmumine 6. Ainevahetushäired, krooniline põletik, endokriinsete haiguste esinemine 7.

Miks päkad valutavad ja kust abi saab?

Degeneratiivsed muutused, pahkluu liigese artroos, polüartriit jne. Lisfranca ja Shopari liiges: asukoht, vigastused, haigused, ravimeetodid Lisfranc-i liigendi teise alamplikatsiooni kruviga 2 kliiniline pilt 1 ja subluksatsiooni fikseerimine Meditsiiniliste diagnostiliste juhiste kohaselt teevad Shopar ja Lisfrank liigesevigastuste Jalga ravi liigeste kirurgia terve ja kahjustatud jala samaaegset võrdlevat radiograafiat kahes projektsioonis ja kaks Jalga ravi liigeste kirurgia - aksiaalse koormusega ja ilma.

Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks teha CT või MRI skaneerimine ning scaphoid luumurdude korral on vaja täiendavaid röntgenikiirte kaldus projektsioonis. Vigastuste tekkimisel tuleks Lisfranc-liini piirkond ette valmistada selleks, et arst saaks läbi viia selle liigese ebastabiilsuse palpeerimisega seotud diagnostilise protseduuri, mis selle äärmise valu tõttu viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Konservatiivset ravi kasutatakse verevalumite, nikastuste, pragude ja väiksemate nihestuste või subluksatsioonide korral, mida saab käsitsi parandada. Pärast kerget vigastust määratakse terapeutilise massaaži kursus päeva pärast seda Tõsiste nihete ja veelgi enam luumurdude korral rakendage: esiteks fastsioomia - kui on kahtlus jala sisemise rõhu suurenemises üle 30 mm Hg, mis võib põhjustada skeleti lihaste ägedat nekroosi, jäseme amputeerimist ja korraliku ravi puudumisel surma; luufragmentide terviklikkuse ümberpaigutamise avatud taastamine koos liigese nihestuse või subluksatsiooni avatud avatud vähendamisega; luumurrukoha kinnitamine Kirschneri kodarate abil, selle õigsuse radioloogiline kontroll ja alles siis ühe või mitme poldi plaadi transartikulaarne paigaldamine ning esikäpa järkjärguline nihutamine väljapoole või jalalaba kaare kokkuvarisemisega, et vältida posttraumaatilist artroosi, Lysfranc'i liigesejoone täielik artrodees.

Kirchneri kodarad eemaldatakse 8 nädala pärast ja poldid või plaadid - vastavalt kontrollpiltide tulemustele - kuu pärast. Sisetaldade või ortopeediliste jalatsite kandmine pärast immobiliseerimisperioodi on ravi ja rehabilitatsiooni oluline osa.

Sisetaldade või sisetükkide kuju sõltub jala kaare deformatsiooni tüübist Peamine ravi tüüp alates 2. Jalakoormused ja liikumiste amplituudi suurenemine toimuvad sujuvalt ja järk-järgult. Kahjustatud Lisfranc- või Shopar-liigese lõplik väljakujunemine ja tugevnemine ning täieliku kehalise aktiivsuse juurde naasmine võib võtta 9—24 kuud.

Anatoomiliselt jaguneb jalg kolmeks tsooniks: Tarsus, mis koosneb kahes reas väikestest ossiklitest neid on kokku seitseliigendatakse metatarsaalse struktuuriga distaalses liigeses, mis seejärel jätkub ja suundub vastavalt teljele digitaalsetele falangidele. Tarsaali ja metatarsaali vahel moodustatakse pidev joon, mis koosneb kõhrekoest ja millel on kaarekujuline kuju, millel on väike eend kanna suunas.

Tegelikult on see nelja väikese istuva liigese kombinatsioon, millel on kollektiivne nimetus: Lisfranca liigend. Lisaks jala luu ja kõhre struktuuride anatoomilisele kirjeldusele ja paljudele teistele teaduslikele töödele on see teadlane välja töötanud tehnika alajäseme teatud toimingute tegemiseks. Täpsemalt nimetatakse Lisfranc-operatsiooniks kirurgilist manipuleerimist metatarsuse eraldamiseks tarsali luude teisest reast.

Samuti kirjeldas prantsuse kirurg Lisfranc-liigest ja selle vigastusi kliinilisest küljest, st soovitas vigastuste diagnoosimiseks ja raviks mõnda meetodit. Vastupidavus ja kõnni lihtsus - Lisfranca liigese teene Liigese kondised komponendid on tasased ja nendevaheline kõhre täidab ruumi täielikult, moodustamata liigeseõõnsusi.

Jala plantaar- ja dorsaalsest küljest tugevdab liigest ka arenenud ligamentoosne aparaat. Samal ajal on mõnede uuringute kohaselt Lisfranc-liigese tasandil paiknevad labajala fastsiad ja sidemed kõige nõrgemad, võrreldes jala teiste piirkondadega. See loob teatud eeldused nende vigastamiseks. Lisaks moodustab topograafiliselt istutatud arter kaare, mille sõrmelaevad ulatuvad sellest täpselt tarsali-metatarsaalse liigese tasandil ja on vigastuste ajal sageli kahjustatud, põhjustades tugevat verejooksu.

Selle kiud asuvad jala mediaalses tsoonis ja suunatakse sisemisest sphenoidsest luust teise metatarsaalse luu alusesse. Vigastuste ajal võib see sideme kaotada terviklikkuse ja tugevuse, mis justkui avab kogu liigese ja loob eeldused selle kahjustamiseks.

Lisaks on mõnede kirurgiliste protseduuride korral, mis hõlmavad vaba juurdepääsu Lisfranc-liigesele, vajalik ligamendi tahtlik dissekteerimine. Jalavigastused on üsna tavalised Shoparovi liiges on jala tarsuse ristluu nimenimi, mis tegelikult koosneb kahest anatoomiliselt isoleeritud liigesest: risttahuka-kaltsaneaalsest ja scaphoid-kaltsaneaalsest-ramalist, mis on ühendatud kaheharulise ligamendiga, mida nimetatakse Shopari võtmeks.

Nad tegid esimestena keerulisi kirurgilisi operatsioone, mille käigus oli vaja pääseda jala kaare liigestele, kuid ilma vastavaid võtmehoidjaid lahti lõikamata on see võimatu. Kahjustuse juhtiv osa on kapsli-ligamentoosse kompleksi rebend sisemise sphenoidse luu ja teise metatarsaalse luu aluse vahel. Kahjustus võib ulatuda kergest subluksatsioonist teises tarsaal-metatarsaalses liigeses kuni kogu esijala täieliku nihestuseni.

Millal tasub pöörduda lastearsti poole? Miks päkad valutavad ja kust abi saab? Igat sammu tehes me ei mõtle, kuidas ja miks meie jalad just nii liiguvad. Ega ei peagi. Meil on oma ajupotentsiaaliga muudki teha.

Lysfranc liigeskahjustus Need on jala keskmise osa luude vigastused või nende luude ja neist moodustatud sidemete aparaadi stabiliseerimine. Nende kahjustuste raskusaste on erinev: need võivad olla kas lihtsad või keerulised, mõjutades korraga mitut keskmise jala luud ja liigeseid.

Lysfranc-liigesevigastused on keskjala luude vigastused või nende luude ja neist moodustatud sidemete aparaadi stabiliseerimine. Lisfranc-i liigesevigastusi tõlgendatakse sageli ekslikult lihtsate nikastustena, eriti kui ohver lihtsalt tallab oma jalga ja kukub.

Kuid see pole ikkagi lihtne nikastus, mis tekib siis, kui inimene lihtsalt komistab. See on üsna tõsine kahjustus, mille taastumine võib kesta mitu kuud ja mille korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Keskjalg on mitmest väikesest luust moodustatud keskjalg, mis moodustavad koos jala kaare.

Need luud sisaldavad viit lühikest torukujulist metatarsaalset luud, mis on varvaste alusena. Luid hoitakse üksteise kõrval sidekoe moodustistega, mida nimetatakse sidemeteks, välja arvatud 1. Jala ebamugav liikumine ja kukkumine võivad need luud kaotada kontakti üksteisega ja liikuda.

Lisfranca liiges on keeruline liiges ja selle moodustavad luud ja sidemed, mis ühendavad keskmist ja esijalga. Liigesekahjustused on liigest stabiliseerivate sidemete osalised ja täielikud purunemised, samuti liigest moodustavate luude luumurrud ja nihestused põhi.

Jala keskmine osa täidab väga olulist funktsiooni - stabiliseerib jala kaare nii staatilise kui ka dünaamilise koormuse korral kõndides. Jalutuskäigul jaotab jala keskmine osa ümber jalale kantud koormused jalalihastelt jala esiosale. Mitme luuga moodustatud keskmise jala liigest nimetatakse Lisfranc-liigendiks Prantsuse kirurgi Jacques Lisfranc de Saint-Martini auks, kes teenis Kohrekudede haigused Lisfranc-liigese stabiilsus tagatakse seda moodustavate luude ja sidemete anatoomia tunnustega.

Jala keskmise osa kahjustus võib Jalga ravi liigeste kirurgia nii seda moodustavate luude luumurrud kui ka seda stabiliseerivate sidemete rebendid.

Hondrogel ravib tõhusalt luude, liigeste ja lihaste haigusi

Nende kahjustuste raskusaste võib ulatuda lihtsast ühe liigeste kahjustamisest keerukamaks, mõjutades korraga mitut luud ja Jalga ravi liigeste kirurgia. See radiograaf näitab väga raske vigastuse tagajärjel tekkinud väga tõsist jalavigastust. Vigastuse tagajärjeks oli nihestus jala keskmise osa liigestes. Jala röntgenülesvõte pärast ravi Lisfranc'i liigese kahjustusi saab iseloomustada luude liigesepinna ja liigesekõhre kahjustustega, mis selle moodustavad. Liigesekõhre katab luude liigesepinnad ja tagab nende vaba ja takistusteta libisemise üksteise suhtes.

Kirurgilise ravi puudumisel põhjustab jala keskmise osa liigeste kahjustus jala selle osa anatoomia muutumist, siin tegutsevate koormuste ebaõiget ümberjaotamist ja lõpuks selle osakonna moodustavate liigeste degeneratiivset kahjustust, mis võib vajada keerukamat kirurgilist sekkumist. Kuid isegi piisava kirurgilise ravi korral võivad Lysfranc-liigesekahjustused põhjustada jala liigeste degeneratiivseid kahjustusi.

Lysfranc'i liigese kahjustuste põhjustajaks võib olla jala banaalne kiskumine Haiguse liigeste kogu keha kukkumine. Selliseid vigastusi klassifitseeritakse vähese energiatarbimisega. Kõige sagedamini leidub neid näiteks jalgpallurite seas. Sageli tekivad sellised vigastused komistades ja kukkudes jalale, mis asub plantaarse painde asendis.

Kõige raskemad vigastused tekivad otsese jalavigastuse tagajärjel, Jalga ravi liigeste kirurgia kõrguselt alla kukkumisel. Sellised vigastused, mida nimetatakse suure energiatarbimisega vigastusteks, võivad põhjustada jalaliigeste mitu luumurdu ja nihestust. Lysfranc-liigesekahjustuse sümptomiteks on tavaliselt: Turse ja valu jala tagumises osas Jala tagaküljel ja plantaarsel pinnal olevad hemorraagiad. Jala plantaarsel pinnal esinevad verejooksud peaksid alati olema ettevaatlikud Lisfranca liigese kahjustuste suhtes Valu süveneb püstises asendis ja kõndides.

Valu võib olla nii tugev, et ohver ei saa liikuda ilma karkudeta. Kui tavaliselt sellistes olukordades ette nähtud ravi puhkus, jää, kõrgendatud asend ei paku teile leevendust, peate abi otsima ortopeediliste traumade kirurgilt. Vigastuse anamnees ja füüsiline läbivaatus Pärast kaebuste kuulamist uurib arst teie jalgade ja pahkluu liigest.

Mõned kliinilised testid, mida arst peab tegema, võivad olla valusad, kuid mitte ükski neist ei süvenda teie seisundit. Meid huvitavad peamiselt järgmised kliinilised leiud: Jala plantaarsel pinnal esinevad hemorraagiad. Need võimaldavad teil kahtlustada keskmise jala sidemete täielikku rebenemist või selle piirkonna luumurdu. Valu palpeerimisel rõhk jala keskosas. Valu stressi all Jalga ravi liigeste kirurgia. Selle sümptomi väljaselgitamiseks hoiab arst luustikku ja samal ajal pöörab esikäppa.

Tervislikust küljest ei tekita see manipuleerimine ebamugavusi. Valu "võtme" testi ajal. Selleks hoiab arst varbad kinni ja nihutab neid üles ja alla. Selle manöövriga kaasneb jala keskosa koormus ja kui siin kahjustatakse, kaasneb sellega valu. Tõstmine ühe jala varbal. Arst võib paluda teil ühel jalal seista ja varba peal seista.

See põhjustab keskjala märkimisväärset ülekoormamist. Testi peetakse eriti informatiivseks minimaalsete kahjustustega. Jalapöia väikesed luud püsivad koos sidemete abil, kaasa aitavad veel labajala enda ja säärelt tulevad lihased ja kõõlused. Koormuse toimel võivad lameneda nii pöia eesosas olev ristvõlv kui ka kogu pöida kandev pikivõlv. Astumise lõppfaasis tõmbuvad päkaluude vahelised lihased kokku, takistades päka ristisuunas laienemist.

Kui need lihased ei saa korralikult toimida, siis ristvõlv valu ja liigestes ja tekib suurem kontakt maapinnaga.

Jätkuva ülemäärase koormuse puhul tekib liigesesidemetes põletik, mis põhjustab valu. Hiljem võivad sidemed välja venida, kahjustub ka liigesekapsel, suureneb liigese liikuvus ning lõpuks jalavõlvi kuppel lameneb. Mis seda põhjustavad? Inimene üritab teadlikult või instinktiivselt vältida valu või ebamugavustunnet ja selle tõttu muudab ta kõndimisel või jookmisel jala asendit. See omakorda lisab või muudab koormuse jagunemist jalalabas ja päkas.

Põhjuseid võib olla üks või mitu ja üsna tihi on need omavahel seotud. Põhjused: ülekoormus kõval pinnal jooksmine, liiga suured treeningkoormused ; ülekaal juba 5—10 kg ülekaalu võib oluliselt lisada koormust päkkadele ; varvaste vale asend hallux valgus, haamervarvas ; traumad luude, liigeste ja pehme koe vigastused ; jalgade vale asend kõndimisel ja jooksmisel hüppeliiges, põlv, puus ; vanus vanemas eas õheneb rasvavahekiht pöia tallapinnal ; pärilikkus ristvõlvi allavaje, lampjalgsus, kõrgekaareline jalg ; liigeste põletik kui pöid on liigse rõhu all, võib välja areneda pöia- või varbaliigeste põletik ; diabeet polüneuropaatia, jalalabaluude deformatsioon ; valed jalatsid liiga kitsad jalanõud, kontsakingad ; Mortoni neuroom närvivalu, mis esineb tavaliselt kolmandal-neljandal varbal ; muud vähem esinevad põhjused borrelioos, Fribergi tõbi jm.

Uuringud ja ravi Ravi tähtsaim lähtekoht on väja selgitada põhjus. Kõlab naiivselt, aga kui vaadata eespool toodud loetelu, ei pruugigi see nii lihtne olla.

Valu põhjust teadmata on raske, kui mitte võimatu anda ka adekvaatset ravi. Vale ravi või valed soovitused tavaliselt head tulemust ei anna või teevad halvemal juhul asja veel hullemaks.

Üsna paljud päkavalu põhjused võib välja selgitada patsienti küsitledes ja jala kliinilise uurimisega. Juba see, kuidas patsient vastuvõtule kõnnib, võib mõnikord anda vihje selle kohta, miks ja kustkohast valutab. Millest alustada? Kõigepealt tasuks pöörduda oma perearsti või füsiaatri poole. Perearst saab määrata röntgenipildid, vereanalüüsid ja teha esmase läbivaatluse.

Vereanalüüsid aitavad välja selgitada erinevaid haiguseid, mis võivad metatarsalgiat põhjustada — näiteks diabeet, liigeste põletik, podagra või isegi borrellioos.

Röntgenipiltidelt näeme luude asendeid üksteise suhtes, liigespindu, murde ja muid jalalaba deformatsioone. Füsiaatrid mõõdavad jalgade asendit, rist- ja pikivõlve ning osa kliinikutes on võimalik teha ka taldade digitaalset uuringut. Kõndides fikseerib seade jalalabale langevat survet ja on näha, kas koormus jaotub jalalabale nii, nagu peab. Lisaks näeb kinga põhjadest, kas mingi koht on rohkem kulunud. Näiteks kanna sisekülje kulumine võib viidata sellele, et pikivõlv on madaldunud ja jalalaba käändub kõndides väljapoole.

Füsioteraapia eesmärk on taastada jalalaba biomehaanikat selles ulatuses, kui see on võimalik. Selleks saab kasutada erinevaid tallatugesid, parandada sääre ja jalalaba lihaste toonust ning liigeste liikuvust. Tallatugesid saab testida nii, et kui kõndides 5—10 sammu järel valu ei leevendu või tugevneb, siis on tugi vales kohas, vale kõrgusega või lihtsalt sobimatu.

Lisaks saab valu vähendada ka õigete jalanõude kandmisega. Kitsa ninaga ja kõrge kontsaga kingad on üldjuhul halvim valik.

Ravi eesmärk on võimalikult palju vähendada lapse vaevusi ja parandada haiguse kulgu. Mõnikord jõutakse hõlpsasti eesmärgile: nõrgatoimelised ravimid ja võibolla ka mõni liigesesüst ning soovitused koduseks raviks on küllaldased. Mida raskem on haigus, seda rohkem tuleb kasutada tugevatoimelisi ravimeid ja muid vahendeid.

Kogemus on näidanud, et tõhusamate ravimite kasutamine suurendab alati lapse väljavaateid paranemisele. Noorte liigesepõletiku tänapäevases ravis kasutatakse kõiki neid ravimeid, mis on kasutusel ka täiskasvanute reumatoidartriidi ravis.

Võidakse määrata ka mitu ravimit korraga kombineeritud ravi. Väga oluline ja suuri oskusi nõudev on ravida luustiku arenguhäireid nii, et jalad kasvaksid ühepikkuseks, põlved oleksid sirged, randmed ja labajalad õige kujuga. Luude ja liigeste kasvu suunamiseks kasutatakse erilisi lahaseid, tugisidemeid või lõikusi. Ravi juurde kuuluvad ka alalõua ja hammaste kasvu suunamine ning korrapärane silmade uuring.

Algusest peale on tähtsal kohal kutseline taastusravi, milles heal algkoolitusel on keskne osa. ENNUSTUS Varasematel aegadel oli noorte liigesepõletik julm haigus, mis sageli tõi kaasa raske vaegurluse, südamehaiguse või amüloidoosi ning lõppes enneaegse surmaga. Ravi tõhustamisega ja koondamisega suurtesse keskustesse on saavutatud väga häid tulemusi. Näiteks Soomes on liigesepõletikust tingitud amüloidoos täielikult kadunud ning vähenenud on juveniilsest artriidist tingitud enneaegsed surmad.

Püsiv vaegurlus on jäänud haruldaseks. Tänapäeval on ka raskesti haigestunutest suurem osa töövõimeline ja suudab iseseisvalt toime tulla. Kõige sagedamini esineb see suurvarvaste tüviliigestes, sõrmede lülivaheliigestes ja lülisambaliigestes, kuid suuremaid tervisemuresid põhjustab osteoartroos puusaliigeses koksartroos e puusaliigese kulumus ja põlveliigeses gonartroos e põlveliigese kulumus. Vanemas eas leitakse artroosi peaaegu kõigil, kuid vaid väiksele osale põhjustab see raskeid vaevusi.

Kui elanikkonna keskmine vanus suureneb, suureneb ka artroosihaigete arv. Aasta-aastalt tehakse põlve- ja puusaliigese artroosi haigetele üha rohkem tehisliigeste paigaldamise lõikusi.

Liigesekulumuse ohutegurid on Jalga ravi liigeste kirurgia iga, raske töö või liigeseid raskelt koormav sport, liigne kehakaal, liigeste vigastused ja pärilik soodumus. Liigese kulumine algab liigestuvat luupinda katva sileda kõhre vigastustest suure koormuse tagajärjel. Liigesekõhr hakkab aegamööda narmendama, lagunema ja õhenema, haigestunud liigese kõhre alla ja kõrvale hakkab liigese toestamiseks kasvama täiendav luukude, mis moodustab artroosile iseloomulikke sõlmi ja kühme liigeste ümber ning vähendab liigese liikuvust, põhjustades ühtlasi valu.

Need sõlmed on röntgenipiltidel nähtavad iseloomulike ogadena mida nimetatakse osteofüütideks. Kui kahjustatud liigest liigutatakse ja koormatakse, tekib liigest ümbritseva kesta ärritus ja mehhaanilisele ärritusele järgneb põletikureaktsioon. Haige tunneb seda valuna, vahel on ka turset ja punetust. Põletik põhjustab mitte ainult vaevusi, vaid ka liigese kiiremat kulumist.

Põlvevalu on tunda esmalt trepist laskudes, hiljem ka tõustes. Põlved võivad vajuda väljapoole — kujunevad rangjalad. Sõrmeliigeste kohale tekivad suured artroosisõlmed. Haiguse edenedes kõhrekiht hävib ja luupinnad paljanduvad, põhjustades liigutustel vastastikku hõõrudes kaugemalegi kostvat kriginat. Liigesekulumus areneb aeglaselt aastate jooksul. Vaevused sõltuvad sellest, millised liigesed haigestuvad. Lülisamba kaela- ja seljaosas võivad aheneda lülidevahelised luulised avaused, kust väljuvad närvijuured, mille tagajärjeks on kätesse ja jalgadesse kiirguv valu.

Puusade ja põlvede artroos häirib käimist ja teeb vahel suurt valu. Sõrmeliigeste kulumus muudab käe kohmakaks ning liigutustel valuhellaks.

Arst paneb diagnoosi haigustunnuste ja vajaduse korral röntgenipiltide alusel. Vereproovid on korras. RAVI Osteoartroosi ei ole võimalik välja ravida. Valu leevendatakse valu- ja põletikuravimitega. Kui liiges on pärast koormust ärritatud ja turses, võib arst sellesse süstida steroidhormooni. Rasket ja valulikku puusa- ja põlveliigeste artroosi ravitakse tänapäeval tehisliigeste paigaldamisega.

Koduste vahenditega võid liigesekulumust ravida nii, et väldid haige liigese liigset koormamist: kasutad liikudes tugikeppi või tugiraami, pigem istud kui seisad, ei kanna raskusi, vähendad liigset kehakaalu.

Ravivõimlemine säilitab liigeste liikuvust. Eriti tähtis on põlvede sirutamine. Põlvesirutust võib teha toolil istudes. Kui see on valus, võib põlvi sirutada selili lamades, padi põlvede all.

Põlvede painutamisvõime säilib tavaliselt hästi, kuid artroos piirab just sirutust. Kui D-vitamiini liigeste poletik on ärritatud ja valulik, võib seda jahutada külmade mähistega. Rahunenud olekus on liigest parem soojendada. Tänapäeval on olemas ka ravimeid, mis aeglustavad liigeste kulumist.

Üheks selliseks on glükoosamiin. Neid ravimeid võid küsida oma arstilt. Kui liigesekulumus algab noorelt ja paljudes liigestes, jõuab see elu jooksul põhjustada suuri vaevusi. Liigeste endoproteesid tehisliigesed on peaaegu tervenisti kõrvaldanud osteoartroosist tingitud vaegurluse.

Ulatuslikult levinud ja raskekujulise nahapsoriaasiga haigetest umbes pooltel on ka liigesepsoriaas. Meestel ja naistel on seda ühepalju. Psoriaasi põhjust ei teata. Ei teata ka naha ja liigeste haigestumise seost. Psoriaasi haigestumist mõjutavad pärilikud, immunoloogilised ja keskkonnategurid. Pärilik Jalga ravi liigeste kirurgia haigestuda nahapsoriaasi on sama tugev kui psoriaatilise lülisambapõletiku korral, kuid jäsemeliigeste psoriaasi seos pärilikkusega on nõrgem.

Mõned nakkushaigused võivad psoriaasi vallandada. Psoriaasi immunoloogilisi tagamaid tuntakse halvasti. Tavaliselt tekivad esmalt nahamuutused ja liigesevaevused lisanduvad aastate pärast. Kõige sagedam on põlve või mõne muu liigese turse, millele võib lisanduda jalakanna või Achilleuse kõõluse põletik, vahel ka terve sõrme või varba turse viinersõrm, viinervarvas. On võimalik ka reumatoidartriidi-sarnane kõigi liigeste põletik. Kui haigel on pärilik lülisambapõletiku ohutegur HLA-B27, võib liigesepsoriaas areneda lülisambapõletikuks.

Kõige iseloomulikum on otsmiste sõrmelülivaheliigeste põletik nendel sõrmedel ja varvastel, mille küüntel on psoriaas. Mõnikord on psoriaatilist nahalöövet nii vähe, et haige ei ole sellest üldse teadlik. Põletiku märgiks kiireneb sete ja tõuseb CRP, kuid veres puudub reumatoidfaktor.

Siiski on põhjust tähele panna, et üks inimene st põeb üheaegselt nii psoriaasi kui reumatoidartriiti. Siis võib haige veres olla ka reumatoidfaktor. Liigeste röntgenipiltidel nähakse umbes samasuguseid liigeseuurdeid erosioone nagu reumatoidartriidi puhul.

Liigesepsoriaasile on iseloomulikud sõrmede ja varvaste otsmiste lülivaheliigeste suured kahjustused. RAVI Oluline on nahapsoriaasi õige ravi, sest koos nahalööbe paranemisega paranevad sageli ka liigesed. Päiksevalgus ravib nahapsoriaasi ja ühtlasi leevendab ka liigesevaevusi. Kerged liigesevalud ei vaja muud kui valuvaigistit.

Kui liigesepsoriaas venib pikale, kasutatakse samu liigeseravimeid, mida ka reumatoidartriidi korral. Liigeseravimid ei ägesta psoriaasi, välja arvatud mõnikord hüdroksüklorokiin Plaquenil. Metotreksaati on psoriaasi raviks kasutatud tunduvalt kauem kui liigesepõletike raviks. See ravib mitte ainult liigeseid, vaid ka nahapsoriaasi.

Raske nahalööbe korral kasutatakse retinoide ja tsüklosporiini ning need leevendavad ka liigesevaevusi. Turses liigeseid võib ravida kortikosteroidisüstidega ning hävinud liigeseid saab parandada lõikustega nagu ka reumatoidartriidi puhul.

Lysfranca liiges Lülisammas Jalg täidab inimese kehas kõige olulisemat funktsiooni, tänu sellele saame kõndida kahel jalal, joosta, säilitada normaalselt tasakaalu. Keerukas jalgade seade pakub head polsterdust, mis aitab kaitsta pahkluu ja põlveliigeseid vigastuste eest. Selline patoloogia nõuab õigeaegset ravi, vastasel juhul lakkab jalg normaalselt toimima ja patsient muutub invaliidiks. Definitsioon 3 kiil-metatarsaal; 1 risttahuka-metatarsaal.

Mõnikord on psoriartriit siiski raske haigus ja võib tuua kaasa liigeste suured kahjustused või lülisamba jäigastumise. Luu hulk väheneb ja siseehitus laguneb. Selle tagajärjena võib luu hõlpsasti murduda. Luuhõresus on levinum vanainimestel, kellel vähenenud toimetulekuvõimest tingitud kukkumised suurendavad luumurdude ohtu. Luumurrud sagenevad selgesti vanuse kasvades. Kuna üha rohkem inimesi elab kõrge eani, suureneb jätkuvalt hõresusmurdude sagedus. Osteoporoosi on sagedamini naistel kui meestel.

Vananedes hakkavad siiski kõigil luud hõrenema. Kui emal on olnud hõresusmurd, on ka lapsel suurem osteoporoosirisk. Suguhormoonide vähesus suurendab luuhõresuse ohtu. Kindel ohutegur on naistel ka lühike viljakusperiood kuupuhastused algavad hilja ja lõpevad vara. Luude hõrenemist soodustavad ka kõhn kehaehitus, vähene liikumine, D-vitamiini ja kaltsiumi vaegus, suitsetamine, rohke keedusoola kasutamine, imendumishäire soolestikus, reumatoidartriit ja mõned ravimid, näiteks prednisoloon ja epilepsiaravimid.

Vaevused on tingitud luumurdudest. Hõresusmurrud on tavaliselt lülisambas, mille tõttu kehapikkus lüheneb ja selga tekib küür. Kõige raskemaks mureks on siiski reieluukaela murrud, kuna need vajavad peaaegu alati lõikusravi. Eestiski on reieluukaelamurdude sagedus suurenemas. Kui pikkus on lühenenud viis või enam sentimeetrit ja selg on küüru vajunud, on diagnoos peaaegu kindel ilma muude uuringuteta.

Luukoe mineraalisisaldust mõõtvaid seadeldisi leidub mõnedes keskhaiglates ja tervisekeskustes. Saadud tulemust võrreldakse noorte täiskasvanute keskmise luutiheduse vastavate väärtustega.

Lysfranca liiges

Rahvusvaheliselt on kokku lepitud, et luutiheduse vähenemine 2,5 standardhälvet alla noorte täiskasvanute keskmise tähendab naistel osteoporoosi standardhälve e standarddeviatsioon SD on statistika mõiste.

Meestel on piiriks, mis määrab ravi alguse, kolm standardhälvet ja pidevalt steroidhormoone tarvitajatel poolteist standardhälvet. Ka tavalistelt luude röntgenipiltidelt võib hinnata osteoporoosi, kui see on kaugele arenenud. Lülisambamurrud on röntgenipiltidel hästi näha. Pikkade luude välimise kihi — plinkolluse — läbimõõdu mõõtmine on samuti hea, kuid töömahukas menetlus.