Antidepressantidega liigeste ravi
Kui SSRI võetakse koos mõne teise ravimiga, mis võimendab serotoniini aktiivsust, võib tekkida harvaesinev seisund, mida nimetatakse serotoniini sündroomiks - südamepekslemine, higistamine, kõrge palavik, kõrge vererõhk ja mõnikord isegi deliirium. FOTO: Shutterstock Antidepressandid kui abilised võitluses meeleoluhäirete vastu jäävad tihti sahtlisse, kuna nende kohta liiguvad hirmutavad linnalegendid. Kaasnev suremis- või tuimustunne, ebaharilik külma- või kuumatunne jäsemes viitab närvikahjustusele. Samas teatakse veel mitmeid teisi neuroloogilisi haigusi, mille korral tekivad parkinsonismile iseloomulikud nii primaarsed kui ka sekundaarsed sümptoomid. Levodopa on ka praegu teadaolevalt kõige efektiivsem antiparkinsonistlik vahend. Nende kasutamise ulatus on laienenud depressioonist ärevuseni, obsessiiv-kompulsiivse häirete, söömishäirete ja paljude teiste psühhiaatriliste seisunditeni.
Ardo Kaljuvee Alates ndate lõ-pust on kogu maa-ilm nautinud serotoniini selektiivsete tagasihaarde inhibiitorite SSRI võidukäiku. Seda tüüpi antidepressandid on leidnud laialdast kasutust ka Eestis.
Neid ravimeid Antidepressantidega liigeste ravi märkimisväärselt tõhusaks Antidepressantidega liigeste ravi ohutuks ning nende kasutamise näidustused on mitmekesised. Serotoniini selektiivseid tagasihaarde inhibiitoreid kasutatakse nii depressiooni, ärevus- ja söömishäirete kui ka paljude muude psühhiaatriliste seisundite raviks. Kuigi tõsiste kõrval-nähtude all kannatavaid patsiente ei ole palju, kätkeb igasugune ravimite kasutamine endas riski.
Antidepressantide kõrvaltoimed, seksuaalhäiretest suitsiidse käitumiseni, on viimastel aastatel pälvinud üha enam tähelepanu. Ravimitootjad on pidanud lisama pakenditele hoiatuse kõige tõsisemate kõrvaltoimete eest. Iseäranis puudutab see Hoidke liigeste harja vasak kasi suitsiidiriski.
Nii vaevad avalikkuse Antidepressantidega liigeste ravi erialaringkondade esindajad antidepressantidest saadavat kasu ning kahju üha uutest vaatenurkadest.
Samuti peaksid nii arstid kui ka patsiendid olema teadlikud antidepressantide kasutamisega kaasneda võivatest probleemidest. See artikkel püüabki neisse asjusse pisut selgust tuua.
Psühhiaater selgitab: kas antidepressant tekitab sõltuvust või muudab inimese olemust?
Täpsustuseks olgu öeldud, et juttu on ennekõike serotoniini selektiivsetest tagasihaarde inhibiitoritest, mida lihtsuse huvides nimetatakse siin antidepressantideks. Füüsilised sümptomid Antidepressante võt-vatel patsientidel võib esineda mitmesuguseid füüsilisi nähte: unetust, nahalöövet, peavalu, liigese- ja lihasvalu, maovaevusi, iiveldust või kõhulahtisust.
Tavaliselt on need kaebused ajutised ja kerget laadi. Oluliselt tõsisem oht on seotud vere Antidepressantidega liigeste ravi vähenemisega, mis tuleneb aju virgatsaine taseme langusest trombotsüütides ehk vereliistakutes. Trombotsüütidel on vere hüübimisel väga tähtis roll ning osal patsientidel suureneb mao- või emakaverejooksu risk. Samuti kasvab tõenäosus, et operatsiooni ajal või pärast seda on vaja teha vereülekanne.
Kui samal ajal kasutatakse ka põletikuravimeid, kasvab hüübimisprobleemide risk enam kui kahekordseks. Seetõttu tuleb nende kahe ravimirühma samaaegsel väljakirjutamisel olla eriti ettevaatlik.
Tahtmatud liigutused Harvadel juhtudel valu liigeste ja lihaste ravi antidepressantide kasutamisega kaasneda tahtmatud liigutused: lihasvärinad, tõmblused, võimetus paigal püsida, parkinsonism jäsemete jäikus ja tõmblemine, lohisev kõnnak, lihtaste sundliigutused.
Enamasti esinevad need sümptomid vanematel inimestel ning neil, kes tarvitavad fluoksetiini ja tsitalopraami — antidepressante, mis püsivad organismis kõige kauem. Selliste kaebuste raviks kasutatakse ärevusevastast ravimit diasepaami, südamerohtu propranolooli Antidepressantidega liigeste ravi parkinsonismivastaseid ravimeid nagu bensodiasepiini. Samuti võib olla abi mõnele teisele antidepressandile üleminekust. Antidepressantide toime seksuaalsusele Paljudel patsientidel võib antidepressantide tarvitamine vähendada seksuaalset huvi, rahuldust või võimekust.
Meestel võib antidepressantide kasutamine pärssida või takistada seemnepurset ja naistel orgasmi. Paljudel antidepressantide kasutajatel säilib küll seksuaalfunktsioon, kuid nad Antidepressantidega liigeste ravi huvi seksi vastu.
Abi võib olla ravimiannuse vähendamisest, kuid sel juhul peab olema valmis selleks, et ka rohu positiivne mõju kahaneb. Teine lahendus on asendada senine ravim mõne muu antidepressandiga, mis mõjutab organismi teistsuguse mehhanismi alusel ega põhjusta seksuaalseid kõrvaltoimeid. Kui võtta tund aega enne vahekorda sildenafiili või tadalafiili, suurendavad need ravimid verevoolu peenises ning aitavad meesterahval seega erektsiooni säilitada.
Peamised kõrvaltoimed on peavalu, maovaevus, õhetus ning kõrvetised. Patsientidel, kes võtavad samal ajal ka nitraate nt angiini raviksvõi-vad nimetatud rohud põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Naiste puhul ei ole nende ravimite positiivne toime uuringutes veel ühest kinnitust leidnud. Ravimite koostoime Maks lagundab antidepressandid teatud ensüümide toimel, mida tuntakse tsütokroom P süsteemi nime all. Sidudes neid ensüüme, võivad antidepressandid konkureerida mõne teise ravimiga, mis kasutab sama lagundamisprotsessi.
Tulemuseks on antidepressandi taseme tõus veres ning ravimi pikema-ajaline toime. Antidepressante välja kirjutavad arstid peaksid kindlasti teadma ka teistest ravimitest, mida patsient tarvitab. Ainult nii saab määrata optimaalse antidepressandi annuse.
Psühhoosi ravi: Ravimid
Juhul kui antidepressanti võetakse koos mõne muu serotoniini aktiivsust tõstva ravimiga, võib kujuneda harva esinev raske seisund — serotoniinisündroom.
See väljendub südame pekslemises, higistamises, kõr-ges palavikus, vererõhu tõusus ning vahel harva ka deliiriumis.
Iseäranis ohtlik on antidepressandi manustamine koos selliste preparaatidega nagu naistepuna, ensüümi monoamiinoksüdaasi MAO inhibiitorid ja klomipramiin. Samuti on serotoniinisündroomi täheldatud samaaegsel manustamisel liitiumiga, mida kasutatakse bipolaarse meeleoluhäire korral.
Antidepressantide kasutamine vanematel inimestel Selektiivselt serotoniiniretseptoritele toimivad antidepressandid on vanematele inimestele ohutumad kui näiteks tritsüklilised antidepressandid. Need ei põh-justa südame rütmihäireid ning tekitavad väga harva peapööritust, mis võib põhjustada kukkumist.
Samas on vanemate inimeste maksafunktsioon alanenud, mis võib tähendada suuremat riski ravimite koostoimes. Sellest tulenevalt taluvad vanemad patsiendid paremini kiiresti lagunevaid ravimeid.
- Loe lähemalt valu ravi põhimõtete kohta Valu ei pea kannatama.
- Psühhoosi ravi: Ravimid - too24.ee
Antidepressantide toime vähenemine Kõigi antidepressantide toime võib pärast kuude- või aastatepikkust tarvitamist väheneda. Mõnikord on see seotud sellega, et aju vastus ravimile väheneb. Sellist nähtust kutsutakse tolerantsi kujunemiseks.
Antidepressantide kasutamisega kaasnevad alati ka mõningad riskid
Olukorra lahendab ravimiannuse suurendamine või selle asendamine mõne muu preparaadiga, mille toimemehhanism erineb eelmisest. Ärajäämanähud Antidepressantide ärajätmisega võivad kaasneda sümptomid: peapööritus, koordinatsiooni-häired, kurnatus, põletustunne, hägune nägemine, unehäired ja ebaharilikud unenäod.
Harvem võib esineda iiveldust või kõhulahtisust, gripile viitavaid tunnuseid, ärrituvust, ärevust või nutuhooge.
- Николь проснулась от толчка.
- CIPROFLOXACIN OLAINFARM - mg 10TK | Ravimid | Üle ravimi tutvustuse - too24.ee
- Valus liigesed harja ravi
- Antidepressantide kasutamisega kaasnevad alati ka mõningad riskid - Eesti Päevaleht
- Пат-рик, стал хоро-шим учи-те-лем, - произнес Бенджи.
Antud juhul on ärajäämasündroom kohasem nimetus kui võõrutusreaktsioon, mida seostatakse eelkõige sõltuvus-häiretega. Ärajäämasündroom on enamasti kuid mitte alati kergekujuline ja möödub kiiresti.
Kulmineerunud esimese nädala jooksul, taanduvad kaebused seejärel kiiresti. Ühegi antidepressandi tarvitamist ei soovitata lõpetada päevapealt, ent kõige tõsisemaid ärajäämanähte on täheldatud paroksetiini kasutajatel.
Kasutamine raseduse ajal Mõned kuigi mitte kõik uuringud on leidnud, et keskmisest suurem risk sünnitada enneaegne või liiga väikse sünnikaaluga laps on naistel, kes tarvitavad raseduse ajal eriti viimasel kolmel raseduskuul antidepressante. Sündides võib vastsündinu kannatada võõrutusnähtude all, nagu ärevus, nutt, värisemine ning vahel ka krambid. Ühes uuringus on leitud, et viimastel raseduskuudel Tabletid artroosi raviks kasutanud naistel sünnib enam hingamispuudulikkusega lapsi.
Haigusnähud väljenduvad enim esimestel elupäevadel ning kaovad enamasti esimese elukuu lõpuks. Ärajäämanähtude kohta käivaid andmeid on keeruline ana-lüüsida, sest nende esinemist on sageli võimatu kontrollida. Hoolega tuleb kaaluda nii ravimi ohtlikkust alles sündimata lapsele kui ka depressiooniga kaasnevat riski emale ja vastsündinule.
Psühhiaater selgitab: kas antidepressant tekitab sõltuvust või muudab inimese olemust?
Sügavas depressioonis naine vajab raseduse ajal tõenäoliselt ravi, sest depressioon ise võib samuti loodet kahjustada. Sellistel puhkudel võib rasedale depressiooniravi määramine osutuda vältimatuks. Antidepressandid ja imetamine Ettevaatlik tuleb olla ka antidepressandi määramisel imetavale emale. Seega on väga oluline leida imetavale emale kõigist antidepressantidest kõige ohutum. Antidepressandid ja suitsiidsus Oht, et antidepressandid võivad õhutada inimest vägivallale või enesehävitajalikult käituma, on põhjustanud üha uusi vaidlusi.
Esimesed teated selle kohta, et antidepressante võtvatel patsientidel võib tekkida enesetapu-mõtteid, tulid ndatel, vahetult pärast ravimite turuletulekut.
Ameerika toiduaine- ja ravimiadministratsioon FDA eitas seost antidepressantidega ning enamik vaimse tervise eksperte aktsepteeris seda.
CIPROFLOXACIN OLAINFARM
Siiski polnud probleem sellega lahendatud. Põhjust muretsemiseks on seda enam, et üha rohkem kirjutatakse antidepressante välja lastele ja noorukitele.
Kliiniliste uuringute analüüs on näidanud, et antidepressante võtvatel alla aastastel patsientidel esines enam enesetapumõtteid kui teistel. Järgnenud on mitmeid teisi uuringuid. Ja kuigi nende tulemused varieeruvad, on suundumus siiski selline, et kõik antidepressandid näivad kahekordistavat enesetapumõtete riski. Oktoobrispärast pikki kõhklusi ja lapsevanemate ning kongressi survet, otsustas Ameerika toiduaine- ja ravimiadministratsioon viimaks välja anda hoiatuse antidepressantide kõrvaltoime kohta.
Ardo Kaljuvee Alates ndate lõ-pust on kogu maa-ilm nautinud serotoniini selektiivsete tagasihaarde inhibiitorite SSRI võidukäiku. Seda tüüpi antidepressandid on leidnud laialdast kasutust ka Eestis.
Hoiatus on kaasa pandud kõigile enim kasutatavatele antidepressantidele. See hoiatab suitsiidsete mõtete ning vaenuliku käitumise võimalikkuse eest nii lastel kui ka täiskasvanutel ning tsiteerib vastavate kliiniliste uuringute tulemusi.
Samuti andis ravimiadministratsioon välja avaliku ettekirjutuse lapsevanematele, arstidele ning farmatseutidele. Avaldamisel on infovoldik, mis antakse kaasa iga uue antidepressandiretseptiga.
Tegutsema on asunud ka erialaorganisatsioonid.
- Oluline teema - antidepressandid, nende kasutamine, toime ning D-vitamiini roll tõhusamaks raviks
- SA TÜ Kliinikum Närvikliinik
Ameerika laste ja noorukite psühhiaatria akadeemia AACAP on asutanud komitee, mis jälgib kliinilisi uuringuid ning jagab juhiseid ravimite kasutamiseks lastel. Samuti annab Ameerika meditsiini assotsiatsioon AMA välja ülevaate antidepressantide kasuteguritest ja võimalikest riskidest.
Antidepressante tarvitavate patsientide enesehävituslikud tunded ja mõtted võivad aga olla ka ärevuse ja motoorse rahutuse tagajärg.
Võib juhtuda, et kui varjatud bipolaarse meeleoluhäirega patsient võtab antidepressanti, kujuneb tal vihane maniakaalne reaktsioon. Energia ja tegutsemisvõime võib taastuda enne, kui paraneb meeleolu ja taastub lootus. Oht on suurem esimestel ravinädalatel.
Kui patsiendil tekivad suitsiidimõtted pärast kuudepikkust antidepressandi tarvitamist, ei ole põhjus ilmselt ravimis, vaid seda tuleks otsida kaasuvatest haigustest. Hoolsa jälgimise ning olukorra analüüsimisega on võimalik halbu tagajärgi ennetada. Patsiente tuleb hoiatada, et enesetunne võib ajutiselt halveneda ning uutest sümptomitest ning meeleolumuutustest tuleb kindlasti oma arstile rääkida.
See on eriti oluline juhul, kui vahetatakse ravimit või muudetakse selle annust. Antidepressantide risk lastele Need, kelle arvates kirjutatakse lastele ja noorukitele antidepressante välja liiga kergekäeliselt, leiavad sellest ilmekat kinnitust kahtlusele: tänapäeval ei teata piisavalt antidepressantide pikaajalisest mõjust lapse arengule ja alles kujunevale ajule. Alates Fluoksetiin, fluvoksamiin Antidepressantidega liigeste ravi sertraliin on lubatud lapseea sundneuroosi raviks.
Kliiniliste uuringutega on leitud, et paroksetiin on tõhus laste sotsiaalse ärevushäire raviks. Siiski annab psühhoteraapia sellega võrreldava tulemuse. Ameerika riiklik vaimse tervise instituut NIMH rahastab ka uuringut, mis käsitleb antidepressantide ja psüh-hoteraapia mõju enesetappu üritanud noortele.
Vaata kaarti Parkinsoni tõbi Parkinsonism ei tähista konkreetset haigust, vaid teatud kindlat haigusnähtude kogumit, mida iseloomustab kolm põhilist sümptomti: jäsemete värin, lihasrigiidsus ja liigutuste aeglus koos liigutuse alustamise raskusega. Arstlikus kirjanduses käsitletakse veel ka neljandat haigustunnust - keha tasakaalu säilitamise häiret. Need sümptoomid võivad esineda iseseisvalt või erinevates kombinatsioonides kas ühes või mitmes kehapiirkonnas.
Hoiatused ja regulatsioon on tõepoolest mõju avaldanud ning lastele antidepressantide määramine, mis ndatel järsult suurenes, on hakanud peaaegu sama kiiresti vähenema. Väidetavalt langes noorukitele väljakirjutatavate antidepressantide hulk Laste- ja perearstid kirjutavad välja ligikaudu ühe kolmandiku kõigist noortele ja lastele määratavatest antidepressantidest.
Seega on ootuspärane, et paljud neist lõpetavad antidepressantide väljakirjutamise ja suunavad depressioonikahtlusega patsiendid pigem psühhiaatri vastuvõtule.